אנטרוקוקים במי שתייה – מה הם ומה משמעות תוצאה חיובית?
אנטרוקוקים במעי (Intestinal enterococci) משמשים כאינדיקטור מיקרוביולוגי לזיהום צואתי אפשרי. הם אינם E. coli, אינם קוליפורמים ואינם מזהים פתוגן מסוים. המשמעות של התוצאה תלויה בסוג המים, שיטת הדיגום והמסגרת הרגולטורית.
אנטרוקוקים במעי הם קבוצת אינדיקטור, לא שם של מחלה. הם משמשים כדי לזהות אפשרות לזיהום ממקור צואתי ולהעריך שלמות של מערכת מים או טיפול.
הם אינם אותו דבר כמו E. coli. שני האינדיקטורים יכולים לספק מידע משלים, אך ההתנהגות שלהם במים ובחיטוי אינה זהה.
אי אפשר להעביר ערכים ממי רחצה למי שתייה. באיחוד האירופי, למשל, הערך הפרמטרי לאנטרוקוקים במעי במי שתייה הוא 0 ב־100 מ"ל, בעוד שמי רחצה מנוהלים לפי מסגרות חשיפה וספים שונים.
מה זה אומר בפועל?
לא. אלה קבוצות שונות של חיידקים. שתיהן יכולות לשמש כאינדיקטורים, אבל אינן שקולות זו לזו.
לא. אנטרוקוקים אינם שייכים לקבוצת הקוליפורמים.
לא ניתן לקבוע זאת מהתוצאה לבדה. היא מצביעה על זיהום צואתי אפשרי ודורשת פירוש בהקשר של מקור המים והדיגום.
לא. היא מתייחסת לפרמטר שנבדק בדגימה מסוימת ואינה שוללת נגיפים, פרוטוזואה או זיהום בנקודה אחרת.
מה הם Enterococci ומה פירוש Intestinal enterococci?
Enterococcus הוא סוג טקסונומי רחב של חיידקים. בתוכו קיימים מינים שמקורם במעי של בני אדם ובעלי חיים, לצד מינים שיכולים להימצא גם בסביבה.
המונח אנטרוקוקים במעי (Intestinal enterococci) הוא מונח אנליטי ורגולטורי צר יותר, המשמש לקבוצת חיידקים הרלוונטית כאינדיקטור לזיהום צואתי. בין המינים המוכרים בקבוצה נמצאים E. faecalis ו־E. faecium.
הסוג הרחב
קבוצה טקסונומית הכוללת מינים בעלי בתי גידול שונים. לא כל Enterococcus מעיד בפני עצמו על זיהום צואתי.
קבוצת האינדיקטור
המונח המשמש כיום במסגרות מקצועיות ורגולטוריות כדי לתאר את קבוצת האנטרוקוקים הרלוונטית למקור מעי.
המונח ההיסטורי
שם ישן שמופיע עדיין במסמכים מסוימים. כיום הוא פחות מדויק מבחינה טקסונומית.
למה משתמשים בהם כאינדיקטור?
בדיקות מים שגרתיות אינן מחפשות כל פתוגן אפשרי בנפרד. לכן משתמשים באורגניזמים אינדיקטוריים שקל יותר למדוד ושיכולים לספק התרעה על חדירה של זיהום צואתי, כשל בטיפול או בעיה במערכת.
אנטרוקוקים במעי יכולים לשרוד זמן רב יותר מ־E. coli בתנאים מסוימים ולהיות עמידים יותר לחיטוי בחלק מהמצבים. עם זאת, אין כלל אוניברסלי שלפיו הם תמיד שורדים יותר או תמיד "אינדיקטור טוב יותר".
אנטרוקוקים מול E. coli
| היבט | Intestinal enterococci | E. coli |
|---|---|---|
| סוג החיידק | חיידקים גראם־חיוביים מהסוג Enterococcus. | חיידק גראם־שלילי ממשפחת Enterobacteriaceae. |
| שימוש עיקרי | אינדיקטור משלים לזיהום צואתי; באיחוד האירופי הוא פרמטר מיקרוביולוגי מחייב. | אינדיקטור מרכזי ומועדף לזיהום צואתי במי שתייה במסגרות רבות. |
| הישרדות | עשויים להתמיד יותר בתנאים מסוימים, במיוחד בסביבות מסוימות של מי תהום או מי ים. | עשוי לדעוך מהר יותר בחלק מאותם תנאים. |
| חיטוי | עשויים להיות עמידים יותר בחלק מתנאי החיטוי. | לעיתים רגישים יותר, אך הדבר תלוי בתנאי המים והחיטוי. |
אין טעם לדרג מי מהם "טוב יותר" באופן כללי. הם עונים על שאלות מעט שונות, ובמסגרות מסוימות בודקים את שניהם כדי לקבל תמונה רחבה יותר.
מי שתייה מול מי רחצה – לא אותה רגולציה
אנטרוקוקים מוכרים מאוד גם מעולם מי הרחצה — חופים, ים, אגמים ונחלים. שם הם משמשים כאינדיקטור חשוב להערכת סיכון לחשיפה בזמן שחייה.
אבל אסור להשתמש בערך ממי רחצה כדי לפרש בדיקת מי שתייה. סוג החשיפה, האוכלוסייה, תדירות החשיפה וההיגיון הרגולטורי שונים.
מה אומרות המסגרות המרכזיות?
| מסגרת | מעמד האנטרוקוקים | מה חשוב לדעת |
|---|---|---|
| WHO | אינדיקטור אפשרי לזיהום צואתי; אין ערך guideline מספרי אוניברסלי נפרד לאנטרוקוקים במי שתייה. | WHO מדגישה את E. coli כאינדיקטור מרכזי, ומכירה בכך שאנטרוקוקים עשויים לשרוד זמן רב יותר בתנאים מסוימים. |
| האיחוד האירופי | פרמטר מיקרוביולוגי מחייב. | Directive (EU) 2020/2184 קובעת 0 ב־100 מ"ל; למים בבקבוקים או מיכלים היחידה היא 250 מ"ל. |
| U.S. EPA | אינו פרמטר שגרתי מרכזי בכל מי השתייה; משמש במסגרת Ground Water Rule כאחד מאינדיקטורי הזיהום הצואתי. | EPA עושה שימוש נרחב באנטרוקוקים גם במי רחצה — אך אלה ערכים ומסגרות נפרדים. |
| ישראל | במקורות משרד הבריאות שנבדקו, בדיקת השגרה במערכת אספקת מי שתייה מבוססת בעיקר על קוליפורמים; אנטרוקוקים/סטרפטוקוקים צואתיים מופיעים בהקשרים מסוימים כגון מחנות נוער ומים במיכלים. | לא אותר מקור רשמי ישיר שמציג intestinal enterococci כפרמטר שגרתי כללי בכל רשת מי השתייה בישראל. |
איך בודקים אנטרוקוקים במים?
אחת משיטות הייחוס המוכרות היא ISO 7899-2, המבוססת על סינון נפח מים דרך ממברנה, גידול על מצע סלקטיבי ואימות של המושבות החשודות.
התוצאה יכולה להיות מדווחת, בהתאם לשיטה, ביחידות כמו CFU/100 mL — יחידות יוצרות מושבה — או MPN/100 mL, אומדן סטטיסטי של המספר הסביר ביותר.
דיגום נכון הוא חלק מהתוצאה
כמו בכל בדיקה מיקרוביולוגית, צריך להשתמש במכל מתאים, לנטרל חומר חיטוי כאשר נדרש, ולשמור על תנאי שינוע וזמן החזקה לפי פרוטוקול המעבדה.
נקודת הדיגום חשובה לא פחות: דגימה מנקודת כניסה למבנה, מהברז, אחרי מסנן או אחרי מיכל יכולה לייצג מערכות שונות לחלוטין.
לכן תוצאה חיובית בנקודת קצה אינה מספיקה כדי לקבוע שהבעיה נמצאת ברשת הציבורית. לעיתים נדרש דיגום חוזר או השוואה בין נקודות.
מה משמעות תוצאה חיובית?
תוצאה חיובית ל־intestinal enterococci מצביעה על צורך בבירור של זיהום צואתי אפשרי ושל שלמות מערכת המים או הטיפול.
- בודקים את פרטי הדיגום והנקודה שבה נלקחה הדגימה.
- בודקים אם נמצאו גם E. coli או אינדיקטורים אחרים.
- מבצעים דיגום חוזר או חקירה לפי המסגרת המקומית.
- בודקים אם הבעיה מקומית לנקודת הקצה, למיכל, למערכת הטיפול או רחבה יותר.
ומה אומרת תוצאה שלילית?
היא אומרת שלא זוהו אנטרוקוקים במעי בדגימה שנבדקה, בגבולות השיטה. היא אינה שוללת:
- זיהום בנגיפים או פרוטוזואה.
- זיהום כימי.
- ביופילם על דפנות המערכת.
- זיהום שמופיע לסירוגין.
- בעיה בנקודה אחרת במערכת.
חיטוי ומערכות ביתיות
אנטרוקוקים יכולים להיות עמידים יחסית ל־E. coli בתנאי חיטוי מסוימים, אבל אין כלל אוניברסלי לגבי "כמה כלור" או "כמה UV" נדרשים לכל מצב. היעילות תלויה בריכוז, זמן מגע, טמפרטורה, pH, עכירות ומאפייני המערכת.
| מערכת | מה היא יכולה לעשות | מה לא נכון להסיק |
|---|---|---|
| פחם פעיל | יכול להפחית כלור ולשנות את התנאים במורד הזרם. | פחם רגיל אינו מערכת חיטוי ואינו מבטיח הפחתת אנטרוקוקים. |
| RO | ממברנה תקינה יכולה להוות מחסום משמעותי לחיידקים. | אין בכך הבטחה שמיכל, צנרת או ברז downstream יהיו נקיים מזיהום. |
| UF | יכולה להפחית חיידקים בהתאם למאפייני ושלמות הממברנה. | אינה מבטיחה שהצנרת שאחריה נקייה מזיהום. |
| UV | יכול להשבית מיקרואורגניזמים העוברים דרך תא הטיפול בתנאים מתאימים. | אינו משאיר שארית חיטוי ואינו מגן על צנרת downstream. |
ומה לגבי VRE?
VRE – Vancomycin-Resistant Enterococci הם אנטרוקוקים עמידים לאנטיביוטיקה ואנקומיצין, נושא בעל חשיבות בעיקר ברפואה ובבתי חולים.
בדיקת intestinal enterococci שגרתית במים אינה בדיקת VRE, ותוצאה חיובית לא מאפשרת להסיק שיש במים אנטרוקוקים עמידים לאנטיביוטיקה.
מה אי אפשר להסיק מתוצאת Enterococci בלבד?
- אי אפשר לזהות פתוגן מסוים.
- אי אפשר לקבוע שמקור הזיהום הוא ביוב אנושי.
- אי אפשר לדעת מתי הזיהום התרחש.
- אי אפשר לקבוע שכל מערכת המים מזוהמת.
- אי אפשר להסיק על איכות כימית.
- תוצאה שלילית אינה שוללת כל זיהום מיקרוביאלי.
- אי אפשר להשתמש בערכי מי רחצה כדי לפרש מי שתייה.
מיתוסים נפוצים
"Enterococcus הוא E. coli"
לא. אלה חיידקים שונים לחלוטין מבחינה טקסונומית.
"אנטרוקוקים הם קוליפורמים"
לא. זו קבוצת חיידקים אחרת.
"אם נמצאו אנטרוקוקים יש בהכרח ביוב"
לא ניתן להסיק זאת מתוצאה אחת. מדובר באינדיקטור לזיהום צואתי אפשרי, לא בזיהוי מקור.
"אם הערך טוב לים הוא טוב גם לברז"
לא. מי רחצה ומי שתייה מנוהלים לפי מסגרות חשיפה ורגולציה שונות.
השורה התחתונה
אנטרוקוקים במעי הם אינדיקטור מיקרוביולוגי שיכול להוסיף מידע על זיהום צואתי אפשרי, אבל הוא אינו מזהה פתוגן ואינו קובע לבדו את מקור הבעיה.
כדי לפרש את התוצאה נכון צריך לדעת איזה סוג אנטרוקוקים נבדק, היכן נדגמו המים, באיזו שיטה ומה דורשת המסגרת הרגולטורית.
שאלות נפוצות
האם אנטרוקוקים הם E. coli?
האם אנטרוקוקים הם קוליפורמים?
האם כל Enterococcus מסוכן?
האם תוצאה חיובית אומרת שיש ביוב?
למה אנטרוקוקים נפוצים בבדיקות מי ים?
מה אומרת תוצאה שלילית?
האם RO או UV מבטיחים שלא יהיו אנטרוקוקים?
מה ההבדל בין Enterococci ל־VRE?
על העמוד
העמוד נערך במסגרת GALBUY Water Research ומרכז מידע ממקורות מדעיים וטכניים פומביים. ההפניות למקורות מופיעות בהמשך העמוד. המידע אינו מהווה תוצאת בדיקת מעבדה, אישור תקינה או בדיקת איכות מים של מוצר או ברז מסוים.
מקורות מרכזיים
EUR-Lex — Directive 2020/2184 ↗
WHO — Global overview ↗
ISO — 7899-2 ↗
משרד הבריאות — מיקרוביולוגיה של מים ↗
